Presentación general

En pleno siglo XXI y frente a las lógicas de la globalización en diferentes escenarios de la vida social, económica y política, paradójicamente han emergido, cada vez con mayor intensidad, los debates y apuestas sociopolíticas por comprender y posicionar el territorio como referente central para dar respuesta a las necesidades de la población, donde la búsqueda del bienestar y calidad de vida adopta una lógica de proximidad entre los ciudadanos y el Estado.

El sector salud, en su larga historia no ha sido ajeno a estos presupuestos e incluso podría afirmarse sin lugar a dudas que ha sido uno de los escenarios donde se ha gestado y promovido la perspectiva territorial, local y la lógica de proximidad, enfrentando hoy grandes desafíos porque la capacidad de respuesta de los sistemas de salud –en parte por causa de la dinámica del mercado y los intereses privados que se han posicionado como los ejes movilizadores de su funcionamiento–, no sólo no han estado a la altura de los retos que impone adoptar una perspectiva territorial sino que también han sido propulsores de las inequidades territoriales respecto a la salud de las poblaciones y condiciones de bienestar asociadas a ella.

La comprensión del territorio como una construcción social implica en primera instancia reconocer las relaciones complejas entre los seres humanos con su entorno de vida y por tanto como bioespacios (Fals Borda, 2000) en los que la garantía de los derechos sociales materializados a través de la prestación de servicios, como es el caso de la salud, reclama comprender las expectativas y necesidades, incorporar las tradiciones, identidades y otras diversidades que se tejen en la temporalidad de las personas que los habitan; en suma, asumir el territorio como un actor social. Por tanto, conocer la situación de salud y la respuesta pertinente desde los sistemas de salud implica trascender la mera descripción de los datos de la situación salud-enfermedad para dar cabida a otros factores (económicos, políticos, sociales y culturales) que intervienen en esta dinámica y que comprenden procesos de interacción y redes de relaciones sociales e institucionales asociadas a dichos problemas.

Aunado a las territorialidades construidas socialmente, es un hecho también que los factores físicos del territorio y ejercicio del poder juegan un papel significativo en la capacidad de respuesta de los sistemas de salud. Las poblaciones se encuentran distribuidas en espacios delimitados por diferentes tipos de fronteras (geográficas, inter-Estados, político administrativas y poderes para estatales entre otros) que determinan diferentes niveles de accesibilidad a los servicios de salud y viven sujetas a territorialidades impuestas por estas fronteras.

Estas fronteras, por un lado, en la práctica se transforman en unidades administrativas o formas organizativas, las cuales son adoptadas (o subvertidas) por los sistemas de salud, privilegiando las lógicas de la gestión eficiente de recursos y el control gubernamental a éstos, desconociéndose de facto otras dimensiones de la territorialidad y su construcción social constitutivas de la salud y bienestar de las poblaciones. Por el otro, los fenómenos causados por el hombre y la naturaleza determinan procesos de desterritorialización o reconfiguraciones territoriales que no sólo crean nuevas fronteras, sino que generan nuevas dinámicas e interacciones que inciden en las condiciones de salud de las poblaciones y supondrían reconfiguraciones para los sistemas de salud.

En la era digital, las tecnologías de información y comunicación, parecen estar cobrando un posicionamiento en la disolución de fronteras no sólo físicas sino también culturales, que a través de diferentes dispositivos vienen constituyendo nuevas territorialidades, nuevas formas de interacción y de relacionamiento.

En este escenario complejo, la V versión del congreso de sistemas de salud se propone visibilizar experiencias e iniciativas a nivel mundial y regional se vienen desarrollando, en esta ocasión en torno a los siguientes temas:

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